Интравитреальные инъекции

Интравитреальная инъекция — метод введения лекарственных средств напрямую в стекловидное тело. Используется при лечении возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека, заболеваний сосудов сетчатки, внутриглазных кровоизлияний, воспалений внутренних оболочек глазного яблока.

Интравитреальные инъекции

Процедура интравитреальной инъекции выполняется только опытными офтальмохирургами в условиях операционной офтальмологического отделения.

Техника выполнения операции

Производится дезинфекция кожи вокруг глаза, веко и поверхность глаза. После предварительной местной эпибульбарной анестезии склера и предлежащая к ней плоская часть цилиарного тела прокалывается шприцем, снабженным тонкой инъекционной иглой на расстоянии 4 мм от лимба.

Игла вводится в стекловидное тело на 2-3 мм в глубину. Глубину введения иглы в стекловидное тело можно регулировать при помощи особого ограничителя.

При надавливании на поршень лекарственный препарат попадет в стекловидную полость.

Сразу же после инъекции проводится контроль ВГД. При его повышении производится парацентез, путем прокола роговицы у лимба. В послеоперационном периоде производится инстилляция анибактериальных и противовоспалительных капель.

Осложнения

Среди осложнений метода — развитие катаракты, реактивное повышение ВГД, формирование синехий, отслойка сетчатки глаза, подвывих хрусталика, увеит, эндофтальмит.

Интравитреальное введение Луцентиса

Интравитреальное введение Луцентиса

Луцентис — лекарственное средство, используемое при лечении экссудативно-геморрагической формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетического отёка макулы и отека сетчатки из-за окклюзии вен сетчатки. Луцентис включает моноклональные антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A).

Препарат был разработан как высокоэффективное и безопасное средство для нужд офтальмологии.

Луцентис уменьшает чрезмерную стимуляцию ангиогенеза при ВМД, нормализует толщину сетчатки, влияет на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов. Это обеспечивает патогенетический подход к терапии.

Препарат активно распространяется внутри слоев сетчатки глаза. Благодаря этому снижается отек макулы, исключаются расширение области поражения, дальнейшее развитие ХНВ и образование свежих гематом.

Пациент проходит компьютеризированное диагностическое обследование зрения. Врач-офтальмолог изучает данные исследования и принимает решение о использовании препарата Луцентис. Пациенту составляют индивидуальный график введения инъекций и делается прогноз относительно результатов лечения.

Курс лечения включает 3 инъекции, проводимые один раз в месяц. Обычно этого достаточно для стабилизации ситуации. В дальнейшем число инъекций может быть изменено. В норме промежуток между введениями доз включает 1 месяц. При необходимо несколько раз в год показаться лечащему врачу.

Состояние макулы контролируется при помощи инновационного оптического когерентного томографа RTVue-100 (Optovue, USA). Устройство сделано с учетом клинических требований офтальмологов, оно позволяет получать 2D и 3D изображение состояния сетчатки и структур диска зрительного нерва. Высокая разрешающая способность и скорость работы расширяет возможности исследования и дают точную оценку функции глазного дна.

Интравитреальная инъекция препарата «Озурдекс»

Интравитреальная инъекция препарата Озурдекс

Озурдекс — это имплант с высоким содержанием Дексаметазонта для интравитреального использования.

Фармакологическое действие

Дексаметазон — сильнодействующий глюкокортикостероид с широким спектром возможностей. Он может купировать воспаление, снижать выраженность отека, устранять проницаемость капилляров, отложение фибрина и смещение фагоцитов в область воспаления. Дексаметазон блокирует рост эндотелия сосудов и исключает высвобождение простагландинов, часть из которых по сути — медиаторы цистоидного отека макулы.

Показания

Макулярный отек, вызванный окклюзией центральной вен сетчатки и ее ветвей. Окклюзия вен сетчатки — это закупорка вен и капилляров сетчатки глаза. Она образуется из-за атеросклероза и гипертонии.

Дозировка и способ применения

Назначение данного импланта в аппликаторе — разовое интравитреальное введение. Его проводит только опытный врач-офтальмолог.

Рекомендованная доза — один имплантат в пораженный глаз. Повторное использование препарата проводится

  • при снижении остроты зрения;
  • по мнению офтальмолога риски повторной инъекции превышают полезный эффект.

Поэтому если при лечении острота зрения пациента улучшается, дальнейшего использования Озурдекса не нужно. Действие препарата сохраняется на протяжении 6 месяцев.

Интравитреальная инъекция Гемазы

Интравитреальная инъекция Гемазы

Гемаза — препарат с ярко выраженным фибринолитическим и тромболитическим действием, используется в офтальмологии

  • при окклюзии центральной артерии глазной сетчатки;
  • при гифеме или гемофтальме;
  • при субретинальном, интраретинальном и преретинальном кровоизлияниях;
  • для профилактики спаечного процесса после антиглаукомных оперативных вмешательств;
  • в случае тромбоза центральной вены сетчатки глаза с ее ветвями;

Препарат хорошо сочетается с дексаметазоном и эмоксипином.

Интравитреальная инъекция антибиотика

Интравитреальная инъекция антибиотика

Техника выполнения операции

Техника операции соответствует вышеописанной с некоторыми дополнениями. После прокола склеры шприцем забирают 0,1 мл стекловидного тела для дальнейшего микробиологического исследования. После чего, оставляя иглу в стекловидном теле, производят замену шприца с дальнейшим введением в стекловидное тело 0,1 мл раствора с содержанием антибиотика. Далее игла удаляется.

Перед инъекцией антибиотика в стекловидное тело следует тщательно расчитать дозу препарата. Чрезмерная доза антибиотика может вызвать риск токсического поражения сетчатки глаза.

Обычно для антибактериального препарата широкого спектра действия, который вводится интраокулярно, дозировка составляет 0,4 мг и вводится в объеме 0,1-0,2 мл раствора. Частота, с которой будут проводиться интравитреальные инъекции, зависит от фармакодинамики лекарственного средства, вводимого в стекловидное тело.

Стекловидное тело сохраняет терапевтическую концентрацию большинства антибиотиков в течение трех суток. Поэтому повторять интравитреальные инъекции следует, отталкиваясь от этого свойства стекловидного тела. Необходимо учитывать, что концентрация введенного антибиотика соотносится с выраженностью воспаления внутри глаза.

Наибольший эффект в применении интравитреальных инъекций достигается, если внутриглазная инфекция, имеющая очаговое, диффузное или смешанное происхождение, находился на I стадии развития.

На второй стадии эндофтальмита эффект от интравитреальных инъекций антибиотика снижается. В последующих стадиях развития инфекционного процесса использование введение антибиотика интравитреально нецелесообразно.

Если Вас интересует введение афлиберцепта, ранибизумата, или эйлера по поводу неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации, уточните этот вопрос с нашими специалистами.

Резюме

В нашей офтальмологической клинике выполняют все виды интравитреальных инъекций. На отделении офтальмологии ВЦЭРМ № 2 проводится эффективная диагностика с последующим мониторингом лечения.


Вверх